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我们国家小儿应补充维生素AD

我国儿保领域权威专家——世界卫生组织儿童卫生合作中心主任，中国儿童卫生保健疾病防治指导中心主任，首都儿科研究所博士生导师、研究员，戴耀华教授做客腾讯《名医堂》节目，解读维生素AD的补充与疾病预防。本期节目不仅值得广大消费者学习，也为工作在一线的临床儿保医生提供了专业参考。摘要如下：

　　维生素AD不要与鱼肝油混淆

　　戴耀华教授指出，鱼肝油和维生素AD是两码事，我们应区别对待。鱼肝油大多属于食品范畴，而维生素AD滴剂则属于药品，这两者的配方及生产标准各不相同。药品制剂中维生素D的含量是400~800单位，维生素A的含量是1500~2000单位，这是严格按照《中华人民共和国药典》规定的维生素A、D 3:1的比例配制的。而鱼肝油是从天然的鱼类肝脏提取出来含有维生素AD的油脂，配比不合理，为更适合成人的10:1，因没有严格的产品标准，通常无法精确计算其维生素AD的具体含量，不具备预防疾病的作用。另外，鱼肝油的口味会比较腥，对于孩子来说，口味的依从性也非常重要。况且现在的海洋污染严重，鱼肝油也存在重金属超标的风险。无论是剂量、口味还是安全性，维生素AD药品都要优于鱼肝油，因此医生更推荐孩子服用维生素AD滴剂。

　　中国宝宝的维生素AD缺乏与预防

　　在我国，维生素AD主要用来预防和治疗维生素AD缺乏性疾病。据营养学调查数据显示，在南方地区，患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子占20%左右，北方地区则达到了30%~40%。另外，基于对我国40个市县的调查显示，在农村地区，20%以上的孩子都缺少维生素A。另外，没有典型临床表现的亚临床维生素A缺乏（也称为边缘性缺乏）比例更高，这类孩子往往表现为抵抗力低下，易患呼吸道、消化道感染。

　　按照卫生部和儿科的规定。孩子出生后15天就需要开始补充维生素AD，每日摄入维生素A 1500~2000单位，维生素D 400~800单位，一直持续服用到3岁。因为3岁以下的孩子容易得佝偻病，而维生素D主要是用来预防佝偻病，维生素A则对预防夜盲症、提高免疫功能、保护呼吸道、消化道粘膜等方面起到显著的作用。

　　国内外对于补充维生素A的区别

　　社会上偶尔会看到这样的说法，外国的孩子都不补维生素A，只补充维生素D。而我国为什么还要A、D同补？实际上，只有部分欧美发达国家，维生素A整体缺乏情况不明显，故没有要求常规补充。而其他国家尤其是亚洲、非洲等发展中国家的维生素A缺乏问题突出。由于受地域特点、饮食习惯、经济水平等因素影响，我国婴幼儿和儿童的整体维生素A摄取量偏低，在全球属于中度维生素A缺乏国家。营养调查结果显示：我国0~6岁儿童维生素A缺乏率达11.7%，亚临床维生素A缺乏更高达39.2%，6个月内小婴儿更有将近80%存在不同程度的维生素A摄入不足。因此，对于中国婴幼儿来说，常规预防性补充维生素A非常必要，而维生素A、D一起补充还有相互促进作用，更方便。

　　说到补充方法上，国内外略有不同。根据世界卫生组织的建议，为了节省成本，大多数国家都采用大剂量阶段性补充维生素A来预防维生素A缺乏的问题。一般每次10~20万单位，4~6个月一次。而我国是采用小剂量每日常规补充的方法，每天按照1500~2000单位的小剂量来预防性补充一直到3岁。相比起来，小剂量的补充更加安全有效，也避免了维生素A中毒的发生。同时也避免了个别婴幼儿对大剂量补充的不可耐受性。

　　奶粉喂养的孩子如何补充维生素AD

　　对于奶粉喂养的孩子来说，其实跟母乳喂养的一样，都是需要每天常规补充同样剂量的维生素AD。原因是，虽然配方奶粉中都会添加一定量的维生素AD，但是奶粉中含量很低，而且对于维生素AD来说，它们的性质很不稳定，容易受到空气、紫外线、温度等因素影响而氧化失效，所以减去氧化失效的量，奶粉里剩下的维生素AD就很少了，根本达不到婴幼儿的营养需要量。在这个问题上，我们专业医生也做过相应实验和计算，同样验证了我们的观点：奶粉中的维生素AD有效含量太低而不必计入常规补充的剂量中去。所以，针对吃奶粉的孩子，我们医生还是主张用预防剂量常规补充。