婴幼儿佝偻病的预防(三)

婴幼儿佝偻病的预防(一) 我们常说的佝偻病是指维生素D缺乏性佝偻病,在北方发病率较高。严重的佝偻病会造成骨骼畸形、免疫力低下,甚至影响小儿的神经系统发育。因此,对佝偻病进行有效的预防非常重要。维生素D在人体中起到非常重要的作用,我们首先需要了解它的来源以及生理作用。 一、维生素D的来源; 1. 内源性来源:人类的皮肤中存在的7-脱氢胆固醇经日光中波长296~310μm的紫外线照射后可以转化为维生素D3,这是人体获得VD的最主要来源。 2. 外源性来源:通过食物摄取。无论动物性食物还是植物性食物都含有一定量的VD,但含量都比较少,单纯靠摄取食物不足以提供足量的VD。 3. 母体获得:刚出生的新生婴儿还可以从母体获得部分VD。如果母亲妊娠期间体内VD营养充足可使胎儿获得一定量的VD储备,以满足出生后婴儿早期使用。 二、维生素D的生理作用: VD的生理作用非常广泛,在抗佝偻病方面主要通过促进肠道对钙、磷的吸收、促进肾脏对磷的重吸收来维持血清钙磷浓度的稳定,以及促进骨骼中钙盐的沉积与破骨作用来实现的。这对儿童骨骼的生长极为重要,它不仅能调控钙、磷代谢,增加机体对钙、磷的吸收和利用,还作用于骨骼组织,使钙、磷最终成为骨质的基本结构,使钙盐沉积和骨形成加速,促进骨骼的正常生长。同时对小儿的免疫功能发育、神经系统发育等都有着重要作用。因此,当小儿体内VD不足导致佝偻病时不仅影响骨骼发育,同时小儿的免疫功能、神经系统发育等都会受到影响,反复感染,语言发育晚、运动发育落后等。 3. 维生素D缺乏性佝偻病的表现:VD缺乏性佝偻病是因小儿体内维生素D不足而引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分,最终发生骨骼畸形。佝偻病初期的婴儿往往只表现为睡眠不实、易惊、烦躁、多汗等神经兴奋性增高症状以及枕秃,并无特异性表现。随着VD缺乏的加重,逐渐出现一些体征方面的改变,如发稀、明显的枕秃,前囟大、闭合延迟,出牙晚、牙序颠倒;骨骼发育方面可以出现方头、肋缘外翻、肋骨串珠、鸡胸、手镯脚镯征、O型腿、X型腿等;还可出现肌肉松弛、蛙状腹、关节过伸等;严重的合并语言、动作发育迟缓。  
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