小儿发烧科普

内科1宝宝发热应对指南

孩子发热了,家长们通常会非常紧张,特别是担心「烧坏脑子」。

但首先,爸妈们可能要了解这样一个前提:发热只是症状,不是疾病,是身体对抗感染的一种防御机制。

发热通常是由病菌感染导致的。一般来说,发热本身是无害的,这正是说明免疫系统在对抗病菌。我们平时用一些方法退热,主要是帮助对抗发热带来的不适与疾病,让孩子感觉舒服一些。 

对于发热,更重要的是寻找原因。下面,我们就来谈一下发热的标准、测量方式、各种应对措施以及家长们经常问到的问题。

发热的标准是什么?

正常人的体温会随着年龄、健康状态、活动水平及每天的时间不同而有一定的变化。

婴儿的体温往往会比大一些的孩子高一些。在一天当中,一个人下午和傍晚之间的体温相对较高,而午夜和清晨体温相对较低。穿衣多少也会影响体温。

人的平均正常体温是 37 ℃,正常体温范围是 36.4~37.5 ℃。发烧的定义是体温高于正常。

直肠、耳温或额温:≥ 38.0 ℃ 视为发热。

口腔温度:≥ 37.8 ℃ 视为发热。

腋温: ≥ 37.2 ℃ 视为发热。

体温怎么测量?

美国儿科学会不建议家庭使用水银温度计,以防意外伤害和中毒。建议使用各种电子温度计测量孩子的体温。

发热有哪些表现?

孩子发热的时候会感觉很热,面部发红,比平时出汗多,也比平时更渴。

大多数疾病导致的发热可能会有一些伴随症状,如耳痛、喉咙痛、腹痛、皮疹等。这些症状为寻找发热的原因提供了重要的线索。

有的孩子发热时会哭闹,但这一般不是发热本身引起的。发热时频繁的哭闹可能是由于疼痛,如耳部感染、尿路感染、咽喉痛、脑膜炎等一些隐藏的原因。

发热会不会烧坏脑子?

一般的发热不会引起大脑或神经系统损伤。但如果导致发热的病菌同时进入大脑,引起脑炎、脑膜炎,就可能会导致神经系统损伤。

所以,除非持续 41 ℃ 以上的高热,「烧坏脑子」的是进入大脑的病菌,而不是发热这个症状。

退热药怎么吃?

儿童体温 38.5 ℃ 以上并且发热伴有不适时,可以服用退热药物。

需要强调的是,退热药物可以帮助降低体温让孩子感觉舒服一些,但它们并不能阻止热性惊厥的发作。

「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」是安全有效的退热药物,可以缓解发热引起的不适,也可以降低体温。虽然这两种药都是非处方药物,很容易获得,还是要提醒大家注意以下几点:

1. 注意药物适用年龄

2 岁以下的宝宝用药,都请先咨询医生。

对乙酰氨基酚可用于 3 个月以上的孩子,但要注意合理用药,不能超量使用。布洛芬只能用于 6 个月以上的孩子,但如果孩子频繁呕吐或脱水,也不应该服用。如孩子没有脱水,但无法口服退热药,可给予直肠栓剂。

2. 不能使用阿斯匹林治疗孩子发热

阿司匹林的副作用包括导致胃部不适、胃肠道出血,严重的可导致「瑞氏综合征」,造成死亡。

3. 务必先阅读药物说明

给孩子任何药物前,要确认这个药物及药物剂量是否适合你孩子的年龄和体重。

另外,如果你的孩子同时在服用其它药物,务必检查其药物成分。如果其他药物中也含有对乙酰氨基酚或布洛芬,请向儿科医生咨询,避免退热药物过量导致孩子肝肾损伤。

4. 尽量选用单一退热药物

家庭使用退热药退热时,不建议交替使用退热药物,以免家长记错药物导致药物过量。

物理降温怎么做?

退热的目的是让孩子更舒适一些。有一些物理降温的方法如减少衣物、开空调等,如果能够让孩子更舒服,可以采用。

温水浴

温水浴不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有不能服用口服药物、服药后呕吐、表现得非常烦躁或不适等情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令 TA 舒服一点。但如果宝宝不喜欢温水浴,不要强迫。

酒精擦拭和冰敷

酒精擦浴和冰袋外敷不能用于退热,而且可能引起寒战。小宝宝的皮肤娇嫩,通透性强,酒精可能通过皮肤吸收进入血液,造成伤害。

在家怎么护理?

保持孩子的房间凉爽舒适;  

给孩子穿着轻薄的衣服;  

鼓励孩子补充足够的水份,比如水、稀释果汁或口服补液盐溶液;  

让孩子多休息,不建议剧烈运动;

给孩子服药前咨询医生。

什么时候看医生?

发热的宝宝年龄在 3 月以下;

孩子除了发热还伴有昏睡、反应迟钝等神志改变;

孩子不吃东西、伴有皮疹或呼吸困难;  

孩子发热并伴有脱水症状,如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少;

发热持续超过 72 小时;  

发热伴有惊厥。

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