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幽门螺杆菌感染现状

www.yihu.com感染率高、疾病负担重

中国人群现症HP感染者超过全人群的半数，不但相关慢性活动性胃炎和消化性溃疡是常见病、多发病，相关胃癌发病率和疾病负担也处于各种恶性肿瘤前列。由于HP感染与卫生状况和经济收入等因素相关，相对落后地区和广大农村地区更是HP感染相关疾病的重灾区。

2. 根除率逐年降低

上世纪90年代，HP根除治疗的二联或三联方案曾经历过90%或更高根除率的辉煌时期，但近年来根除率不断降低，特别是在许多发达地区和城市人群，三联治疗的根除率只能达到70%左右，而不得不退出一线治疗推荐方案；即便用目前推荐的基于质子泵抑制剂（PPI） 肢体铋 2种抗生素的四联方案，在很多人群要达到85%的HP根除率水平（这是国际上认可的对推荐方案所达到根除率的基本要求）也存在困难。且目前方案，不论是在组合药物数量、药物用量和疗程方面，改进的余地已经不大。

引起HP根除率逐年下降的主要原因是细菌对相关抗生素的耐药率不断上升，如对甲硝唑的耐药率已达60%以上，城市人群感染菌株对克拉霉素和左氧氟沙星等一线药物的耐药率多数也达到了20%以上，西方国家的共识中往往将甲硝唑耐药率超过40%和克拉霉素等抗生素耐药率超过15%~20%作为相关抗生素在经验治疗中不再被推荐的指标。但我国抗生素的选择和替换余地均很小，经验治疗中合理选择抗生素困难重重，基于HP药物敏感性数据支持下的精准根除治疗将成为必然的选择。