癌症晚期疼痛怎么办

20世纪90年代初,世界卫生组织(WHO)提出了癌痛的“三阶梯疗法”,WHO三阶梯止痛原则:

1.口服给药。首选口服及无创途径给药。口服用药,无创、方便、安全、经济。随着止痛药新剂型研究进展,除口服途径给药外,选择其他无创性给药途径日趋广泛应用,如透皮贴剂止痛治疗。若患者有吞咽困难,严重呕吐或胃肠梗阻时,可选用透皮贴剂、直肠栓剂等。必要时使用输液泵连续皮下输注。

2.按阶梯给药。这是WHO推荐的癌痛治疗方案。即轻度疼痛时,使用非阿片类药物和辅助性药物;中度疼痛时,使用弱阿片类药物、非阿片类药物和辅助性药物;重度疼痛时,使用强阿片类药物、非阿片类药物和辅助性药物。

3.按时给药。是指止痛剂应有规律的按规定间隔给药。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下次剂量应在前一次药效消失之前给予,这样可以保持疼痛连续缓解。有些患者因突发剧痛,可按需给药。

4.用药个体化。由于个体差异,阿片类药物无理想标准用药剂量,能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量,故选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐步增加至理想缓解疼痛及无明显不反应的剂量为止。

5.注意具体细节。对使用止痛药的患者要注意监护,密切观察其疼痛缓解程度,并及时采取必要措施,尽可能减少药物的不良反应,提高止痛治疗效果。




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