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什么样的人容易得冠心病？你可以规避哪些？

这是一个老话题，也是最难回答的问题，经常遇到有放了支架的病人问我：“我不抽烟，也不喝酒，也很少外出应酬，为什么我会得冠心病，不应该啊！”我只能笑笑说：“可能是基因的问题吧！”关于基因的问题，目前医学还没有明确的发现冠心病的致病基因，也不可能针对基因进行改变治疗，目前我们只能在现有的认知范围内，对冠心病的高危人群进行划分。

什么样的人易得冠心病？

首先是性别，女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素的心血管保护作用，除非有明确的其他诱因，我们诊治过一例30岁左右的孕妇患心肌梗死，追溯病史因为长期饮用含高脂的羊奶、酥油茶等，另外也碰到过年轻女性服用减肥药导致冠心病的病例；而男性作为冠心病高发人群，我们监护室收治过18岁就心肌梗死的患者，30岁患冠心病已不算少见，这就是性别的差异；

二是年龄，冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转；

三是吸烟，这是早发冠心病较显著的危险因素。尼古丁诱发血管内皮反复收缩，导致内皮受损，极大加速动脉粥样硬化进程，是一个可控的冠心病危险因素。

四是精神压力，长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气，也是冠心病的危险因素。我们监护室收治过一例18岁即患急性心肌梗死的小伙子，仔细追问病史，发现他有两个特点：1、吸烟，每天2包；2、长期熬夜。我们收治的早发冠心病群体，几乎都有这两个危险因素或其中之一，这都是可控的危险因素，必须引起高度重视。

五是“三高”，即高脂血症、高血压、高血糖（糖尿病），这是众所周知是冠心病危险因素，也是三种慢性病，重在长期控制，它们的危害是缓慢的、全面的，往往需要数十年才能发病，故不能引起某些患者的重视，但一旦犯病，都是复杂的、多系统的棘手疾病，如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等等；

六是肥胖，特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要于饮食习惯、生活方式相关，减肥是规避这一危险因素的有效手段；

七是不良生活方式，久坐不动，缺乏锻炼。最典型的例子是，我们收治了一批心肌梗死的患者，职业都是司机，有出租车司机、大货车司机等，他们共同的习惯就是长期开车，缺乏运动，往往初发症状就是心肌梗死。摒弃不良生活方式，是预防冠心病的一大手段。

八是遗传因素，具体机制在目前尚不清楚。研究表明家族有早发冠心病史（＜50岁）的患者冠心病发病率高。另外一种值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症，我们经常收治一些很消瘦的老太太，患有严重的冠心病，没有其他的危险因素，只是检查发现血胆固醇及低密度脂蛋白都很高，嘱咐子女均去检查血脂，发现普遍都很高，所以家族型高胆固醇血症，需要早发现早治疗。临床诊断家族型高胆固醇血症的标准为：总胆固醇＞8mmol/L，且合并脂肪瘤形成（往往在内眦处）。

此外，除了上述危险因素外，还包括高同型半胱氨酸血症，病毒、衣原体感染等等因素。我们充分的了解了冠心病的危险因素，才能有效的预防冠心病的发生。

当然，动脉粥样硬化是生物体正常进展的一个过程，从婴儿时就开始发展，就和我们会变老、长皱纹一样，不可阻挡，难以逆转，也不可怕，我们要做的就是预防这个进展快速发展，避免血管严重阻塞！