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建立儿童屈光发育档案的意义

儿童屈光发育档案

儿童屈光发育档案记录的主要内容是视力、睫状肌麻痹下屈光度数、角膜曲率、眼轴长度、眼压、身高、体重等生理指数。

（一） 通过屈光发育档案给予早期干预.

随着眼球的发育，眼轴不断增长，屈光状态从远视向正视化发展。所以，儿童保持适量的远视状态是一种近视保护机制，是预防近视的必要储备。如果眼轴发育超前，虽然裸眼视力表达为正常，但随着眼球的继续发育和眼轴增长，近视将不可避免。通过建立屈光发育档案，我们可以对适龄儿童进行检查，对于眼轴发育超前的儿童进行积极早期干预。

（二） 通过屈光发育档案给予个体化干预.

儿童屈光不正大多数是眼轴或角膜曲率异常造成的。建立屈光发育档案可以分析这些异常，给予个体化干预。

1.短眼轴与高角膜曲率组合形成的近视，高危圆锥角膜人群，需要定期复查角膜地形图的变化，避免揉眼，食用富含胶原蛋白食物，使用RGP治疗。

2.长眼轴与低角膜曲率组合的低度近视，高度近视眼底表现，需要定期复查眼底变化，及时处理高度近视眼底并发症，避免剧烈运动。一般验光不能发现其高度近视眼底的问题，表面上看是一般普通的近视，却与高度近视患者一样存在视网膜并发症的风险。

3.从角膜曲率和眼轴组合情况发现调节痉挛（假性近视）的情况。角膜曲率和眼轴检查数据的组合可以大概判断验光结果，尤其可以参考有无调节因素的影响。这种分析方法更适合于不接受散瞳验光的患者。

4.证实儿童的眼轴和身高发育有关系。如能通过屈光发育档案庞大的数据库证实这种关系的话，处于“身高快速发育期”的儿童，眼轴也同时处于“快速发育期”也即“近视进展期”。家长就可在身高快速发育期关注孩子的屈光发育与近视预防。

5.通过屈光发育档案可以分析近视类型。是眼轴因素引起的轴性近视还是由角膜曲率因素引起的屈光性近视，追踪眼轴和角膜曲率的变化对近视的影响，对轴性近视和屈光性近视采用不同的矫正方法进行对比研究，比如对轴性近视采用角膜塑形的方法矫正，对高角膜曲率的屈光性近视采用RGP 矫正，如能证实针对不同类型的近视采用某种对应的矫正方式对近视控制更有效，则我们就有了对矫正工具选择的科学参考。

总之，建立屈光发育档案，动态的监测儿童屈光发育情况，可以指导屈光不正科学矫正治疗；为近视防控研究提供临床数据。