说说缺钙那些事儿

维生素D缺乏性佝偻病一直是影响儿童健康的主要疾病,多年来佝偻病也曾和肺炎、腹泻、贫血等是我国需要重点防治的疾病,被称做儿科四病。由于有这样的历史背景,导致我们大部分儿科医生在临床诊断工作中过多地做出佝偻病的诊断,也因为大众科谱知识的缺乏而认为佝偻病是缺钙引起,很多医生也习惯性称该病为缺钙。甚至有医生戏称:现在不和家长说点缺钙的事都不好意思。身为儿科医生,必须正确指导,而不能顺着家长的意图而给出不正确的意见。今天我们就‘缺钙’的话题来谈一下维生素D检查的重要性。

维生素D检查为什么重要?

维生素D是一种脂溶性维生素,对人体健康至关重要。存在于部分天然食物中,受紫外线的照射后,人体内的胆固醇能转化为维生素D.也就是说维生素D在体内不能自给,需要从外源食物中获得,或在充足光照下可以由皮肤产生,而现在的孩子户外活动时间很少,不能够产生足够的维生素D。维生素D的缺乏会影响肠道对钙的吸收,维生素D的功效过去认为主要是维持骨骼的强壮,而现在的研究发现维生素D缺乏的孩子成年后糖尿病、高血压、高血脂、肥胖的发病率明显增高,维生素D不但对人体的免疫系统有调节作用,而且还会影响认知。佝偻病的本质是缺乏维生素D而不是缺钙,说明维生素D的检查很重要,根据检查结果调整维生素D的补充。

如何判断维生素D缺乏或不足?

不管是我们从食物中获得的还是皮肤经紫外线照射产生的维生素D在人体内需要经过肝、肾两次羟化过程。首先是在肝脏的线粒体内完成第一次羟化产生25(OH)D,然后在肾脏完成第二次羟化生成1.25(OH)2D,它是有活性的,其实是一种激素的哟,当体内维生素D不足时1.25(OH)2D会代谢性升高,而25(OH)D是中间产物,不会有所变化,半衰期约2周,也不受甲状旁腺素等影响,可以作为体内维生素D营养状况的金标准。目前国际上广泛接受的是:25(OH)D小于50nmol/L为维生素D缺乏;25(OH)D在50-75nmol/L为维生素D不足。而小于25nmol/L一般认为可能存在佝偻病,需要作相关检查。

强调重视维生素D的检查是因为我们国家目前的孩子普遍缺乏户外活动时间,光照时间不足,大众对维生素D的认识不足,还停留在‘缺钙’的错误层面,比较喜欢查微量元素、骨密度等,而忽略了维生素D的检查。家长的科谱知识不足需要我们儿科医生正确指导,我们应该先重视起来维生素D的检查而不是靠微量元素等检查而诊断佝偻病。另外也要注意科学指导,大部分维生素D的不足是与饮食与光照有关,向家长说明道理,让我们的孩子都走到阳光下,万物生长靠太阳,主席的话是没错的,呵呵,不过夏天可不要暴晒哟,过度的光照也是会有不良后果的,这些话题我们以后再说,今天就到这里

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