医护网

了解支原体肺炎:之二

支原体肺炎怎么诊断？

任何一个疾病的诊断都不是通过单一的症状或体格检查。诊断是临床资料的综合评价。典型的支原体肺炎：

症状：剧烈干咳。

体征：肺内无啰音（部分患儿有，特别是婴幼儿）

胸片：肺内较大片阴影。支原体肺炎肺内啰音常听不到，临床也有少数患儿只发热，咳嗽症状不明显，只在拍胸片时显示出片影的。因此，支原体肺炎的诊断常需要拍胸片协助诊断，希望家长配合。

血常规化验：支原体的血常规化验不像典型的细菌感染那样白细胞总数、中性粒细胞、CRP均增高，也不像病毒感染那样基本都正常。常呈现白细胞高低不一，大多正常，有时偏高，或其中一项偏高，没有什么特点。

肺炎支原体抗体检查：支原体抗体检查阳性可以明确诊断。但阴性不能除外诊断。且支原体抗体在病程初期常检测不出，对于早期诊断帮助不大。

流行病学：近期有支原体感染流行。

临床诊断需要结合上述特点，综合评价。

支原体感染怎么治疗？

支原体感染或支原体肺炎一经诊断，即给予大环内酯类药物如：红霉素、阿奇霉素等加以治疗。这也是支原体感染的特征之一。

支原体感染对青霉素类药、头孢类药物均不敏感，临床也经常在头孢类药物治疗效果不满意时更换用阿奇治疗，即是针对一些非典型特征的支原体感染患者。

支原体肺炎轻重不一，经过正规治疗大都预后良好。但也有很重的支原体肺炎，抗生素治疗效果不理想，需要使用激素等特殊药物，有的还需要支气管镜协助诊断治疗。

那么多肺炎为什么支原体肺炎这么“有名”？

病毒、细菌、支原体都可以引起肺炎。一般的肺炎咳嗽、肺内有啰音，胸片点片影，而支原体肺炎因为其临床特征特殊：剧咳、肺内无啰音，胸片大片影，而且治疗相对特殊：只能使用大环内酯类抗生素，因而从肺炎中“脱颖而出”。