“封闭”那些事(二):适应证和禁忌证

        任何一种药品或疗法的作用、功效都是有限的,封闭疗法也不例外。为了让封闭疗法安全有效,就必须严格掌握好它的适应证,避开它的禁忌证,选择合适的患者。         1、封闭疗法的适应证    一般说来,颈项、腰背、四肢等部位的骨关节及其软组织的中、重度痛性伤病,都可以采用封闭疗法进行治疗。骨科临床常用封闭治疗的疾病有以下几类。

        ◆ 肌肉、韧带、筋膜附着部的急慢性炎性痛:如肱骨外上髁炎(网球肘)、肱骨内上髁炎(矿工肘)、跟痛症、跖筋膜炎等

        ◆ 腱鞘炎:如屈指肌腱腱鞘炎(扳机指)、桡骨茎突腱鞘炎、肱二头长头肌腱腱鞘炎等、腱鞘囊肿。

        ◆ 神经卡压征:腕管综合症、踝管综合症、梨状肌综合症。

        ◆ 关节滑膜疾病:创伤性滑膜炎、痛风性关节炎。

        2、封闭疗法的禁忌证   总的说来,对局部有炎性病灶,全身有感染或恶性病变,有严重的内科基础疾病,过敏体质者应当禁用封闭疗法。

        ◆ 所治部位的疼痛可能由感染所致。

        ◆ 注射部位或附近皮肤有感染或创口。

        ◆ X线等影像检查显示所治局部或邻近骨关节或软组织有病理性改变,如骨肿瘤。

        ◆ 全身有慢性感染,如结核病;有恶性肿瘤病史。

        ◆ 患者有严重的高血压病、糖尿病、凝血功能异常。

        ◆ 有消化道反复出血史,尤其是近期有消化道出血者。

        ◆ 患者对拟使用的药物过敏者,尤其是局麻药物。

        ◆ 对封闭异常担心或拒绝者。

        ◆ 18岁以下的未成年人。

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