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肝脏不是只有一个么，真捐给别人自己怎么活？

「捐肝救子」、「捐肝救父」的报道不绝于媒体，引导正气、传播正能量之余，也让活体肝移植走入公众视线。隔行如隔山，媒体大多没有详细介绍这些医疗术语，大众也就只能在云里雾中「不明觉厉」。今天我们就聊一聊这些新闻背后的科学干货，不求甚解，但求准确。

肝脏有什么功能? 为什么要换肝？

总的来说，肝脏有分泌胆汁、物质代谢、生物转化（解毒）、造血、凝血、免疫等六大功能，是人体的「化工厂」。当病变导致肝功能衰竭，如「暴走妈妈」的儿子患上了肝豆状核变性；「捐肝救父」的父亲因慢性丙型肝炎、肝硬化进展为终末期肝病；换肝，即肝移植就成为了最有效的治疗选择。

另外，一些肝癌、胆管细胞癌患者也可以通过肝移植达到根治目的。

所谓活体，是指移植的肝脏来源于来自健康人。活体肝移植的开展实属无奈，想想长得令人咋舌的器官等待名单，再看看危在旦夕的亲人，亲属和医护人员只好选择了活体肝移植。

肾有两个，为了至爱可以捐一个。而肝脏只有一个，怎么办？

肝脏是人体内脏里最大的器官，可分为两个主要部分：较大的右半肝和较小的左半肝，左右半肝又可分成称为肝小叶的几个部分。供者提供的只是一部分肝脏，而非整个肝脏。如成年人，一般采用右半肝作为供体，而儿童一般采用左半肝的一部分。

肝脏不是你想捐，想捐就能捐目前活体肝移植供体选择标准包括：

1. 年龄小于或等于 50 岁；

www.yihu.com 血型符合；

3. 肝脏形态、质地、功能正常，无肝炎等慢性肝病史，无脂肪肝；

4. 没有其他可能影响肝脏功能的疾病，如动脉硬化、高血压，无酗酒史；

5. 无恶性肿瘤、结核病，无全身感染或局部化脓性感染，无病毒及其他病原携带，如 HIV、狂犬病毒等。

有时在肝源极度缺乏的时候，也不得不利用不符合标准的肝脏，比如轻中度脂肪肝病人的、老年人的肝脏。

「等待供体难，难于上青天」是人们对器官移植的普遍印象。不过，相比肾移植、骨髓移植，肝移植对肝脏要求小很多，只需要血型相同就可以了。如果肝脏来自亲属，那就更好了。移植的肝脏能更好的被病人的身体所接受，但术后还是要长期服用一些药物来降低排斥反应。

有了供者，医生就要开始决定是否手术了。通过 CT 和磁共振检查评估病人的身体和供肝大小是否相符；供受双方的身体状况，精神心理状态是否可以接受手术等等。此外，病人家庭的的经济承受能力也是需要考虑的因素之一。

部分肝脏被切，会不会「元气大伤」？

健康的肝脏拥有强大的潜在功能，正常情况下 70% 的肝脏被切除也不会引起肝功能衰竭。手术前医生会根据实际情况选择最合适的移植比例，一般剩余 30% 以上对供者来说是安全的。

但是如果肝脏底子差了，比如有脂肪肝、肝硬化等病变，就需要保留多一些。同时，肝脏有强大的再生能力，有文献报道，活体肝移植供者在术后 2 周至 1 个月期间肝脏都出现了再生，术后 3 个月肝脏就可达到术前体积的 90% 左右。

不同于金刚狼的秒自愈，或者壁虎的断尾求生，肝脏再生是剩余部分的增生，而不是被切除部位的再生，因此再生后肝脏的形态会与术前有所不同。

至于切肝会不会「伤元气」？这个问题涉及到手术风险、术后康复等多个方面。肝脏切除手术对供者身体健康影响较大，个别还会引起严重的并发症甚至死亡，所以活体肝移植至今仍面临许多伦理问题。但随着技术进步，此类手术的风险已经显著降低。

总而言之，如果恢复顺利，供者短期内完全有可能回归正常工作生活。与其担忧玄之又玄的「元气」，还不如尊重和信任医护人员、积极配合诊疗、加强营养以及尽早康复训练来得实在。